貧血是 CKD 患者最常見的并發(fā)癥之一。隨著腎功能減退，貧血的發(fā)生率逐漸升高，貧血的程度逐步加重。

我國(guó)一項(xiàng)2012年的多中心研究結(jié)果顯示，腎性貧血在腹透患者中的發(fā)生率大約為53.5%，在血透患者中的發(fā)生率大約為61.2%。

因此，透析腎友們應(yīng)當(dāng)關(guān)注貧血問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)并選擇合理方式治療，這樣才能為我們的腎臟健康保駕護(hù)航。

01什么是腎性貧血？

腎性貧血是指各種腎臟疾病導(dǎo)致紅細(xì)胞生素絕對(duì)或相對(duì)生成不足，以及尿毒癥毒素響紅細(xì)胞生成及其壽命而發(fā)生的貧血。腎性貧血可以影響患者的生活質(zhì)量，加快腎臟疾病進(jìn)展，并導(dǎo)致心血管事件及死亡風(fēng)險(xiǎn)的增加。

02血透患者貧血的風(fēng)險(xiǎn)

血透患者，同時(shí)存在貧血時(shí)，發(fā)生心腦血管意外、感染，以及住院的風(fēng)險(xiǎn)，明顯高于不貧血的患者。當(dāng)血紅蛋白低于靶目標(biāo)下線，即＜110 g/L持續(xù)超過(guò)3 個(gè)月時(shí)，會(huì)預(yù)后較差。同時(shí)會(huì)增加患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。維持性血液透析患者，血紅蛋白未達(dá)標(biāo)將增加患者全因死亡及心腦血管死亡風(fēng)險(xiǎn)

02如何知道自己有沒有貧血？

腎病患者可以看看自己在醫(yī)院抽血化驗(yàn)的血常規(guī)檢測(cè)報(bào)告，其中有一項(xiàng)指標(biāo)是血紅蛋白 (Hb)，它就是最直觀反應(yīng)有沒有出現(xiàn)貧血 的標(biāo)志。

居住海平面地區(qū)的成年人，男性Hb< 130g/ L，非妊娠婦女Hb<120g/L，妊娠女性Hb <110g/L，可診斷為貧血。但是還需注意患者的年齡、種族、居住地的海拔高度對(duì)Hb的 影響。

平均血紅蛋白濃度海拔高度的校正海拔高度（m)平均血紅蛋白校正值（g/L)<1000。

無(wú)貧血的非透析患者

CKD 1~3 期至少每年測(cè)量血紅蛋白1 次，CKD 4~5期至少每 6 個(gè)月測(cè)量血紅 蛋白 1 次

無(wú)貧血的血液透析患者，至少每 3 個(gè)月測(cè)量血紅蛋白 1 次，有貧 血者，至少每月測(cè)量血紅蛋白 1次。

使用紅細(xì)胞生成素治療的患者在初始治療階段，至少每月測(cè)量血紅蛋白 1 次；維持治療階段，非透析患者和腹膜 透析患者，至少每3 個(gè)月測(cè)量血紅蛋白 1 次；血液透析患者，至少每月測(cè)量血紅蛋 白1次。

03血液透析貧血患者貧血的注意事項(xiàng)

一、飲食調(diào)整

1. 增加蛋白質(zhì)的攝入：保證每天攝入足夠的蛋白質(zhì)，以促進(jìn)紅細(xì)胞的生成和發(fā)育。

2. 增加鐵的攝入：多吃富含鐵的食物，如動(dòng)物肝臟、瘦肉、蛋黃等，以補(bǔ)充鐵元素。

3. 增加維生素C的攝入：多吃富含維生素C的食物，如柑橘類水果、草莓、蔬菜等，以促進(jìn)鐵的吸收。

二、糾正失血

1. 及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理出血：如發(fā)現(xiàn)皮膚、黏膜有出血點(diǎn)、淤斑等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2. 適當(dāng)輸血：如果不能及時(shí)糾正貧血，且發(fā)生嚴(yán)重貧血時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)輸血。

三、藥物治療

1. 補(bǔ)充鐵劑：對(duì)于缺鐵性貧血的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充鐵劑。

2. 補(bǔ)充維生素B12和葉酸：對(duì)于巨幼細(xì)胞性貧血的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素B12和葉酸。

四、心理護(hù)理

1. 保持積極心態(tài)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。

2. 提供心理支持：為患者提供心理支持，幫助其緩解焦慮、抑郁等不良情緒。

五、定期監(jiān)測(cè)

1. 應(yīng)配合醫(yī)護(hù)人員定期檢查血常規(guī)：定期檢查血常規(guī)，了解血紅蛋白和紅細(xì)胞壓積的變化。

2. 定期檢查腎功能：定期檢查腎功能，了解透析效果和病情變化。

六、保持健康生活方式

1. 規(guī)律作息：保持規(guī)律的作息時(shí)間，避免過(guò)度勞累。

2. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，增強(qiáng)身體免疫力。

3. 戒煙限酒：戒煙限酒，避免對(duì)身體健康造成不良影響。

七、及時(shí)就醫(yī)

1.如發(fā)現(xiàn)貧血癥狀加重或出現(xiàn)其他不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

2.嚴(yán)格配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行相關(guān)的治療和護(hù)理，確保治療效果和自身安全。

您現(xiàn)在了解什么是腎性貧血了嗎？腎性貧血的危害很大，在治療中也需要您和醫(yī)護(hù)人員積極配合，要在醫(yī)生的指導(dǎo)下堅(jiān)持治療和檢查，并養(yǎng)成良好的的生活習(xí)慣，這樣才能及時(shí)糾正貧血，保持良好的狀態(tài)進(jìn)行血液透析治療。

                                                       內(nèi)二、內(nèi)八科 汪春燕