?——我院成功開展雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)

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近日，我院心內(nèi)科、檢驗科、內(nèi)分泌科、泌尿外科多科協(xié)作，成功開展了雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)。該項高血壓診療新技術(shù)目前只在國內(nèi)少部分醫(yī)院開展。我院首次開展此項技術(shù)后，明確了患者高血壓的病因，實現(xiàn)了高血壓的精準治療，標志著該院對高血壓的診治水平提高到了一個新的臺階。

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折磨：患高血壓多年無法控制

37歲的劉先生（化名），患高血壓多年，反復多處就醫(yī)血壓不能控制，來到我院心血管內(nèi)科就診后，經(jīng)繼發(fā)性高血壓常規(guī)篩查，診斷為原發(fā)性醛固酮增多癥，并在左側(cè)腎上腺發(fā)現(xiàn)一微小腺瘤。但此腺瘤有無功能，是否需要手術(shù)切除無法判斷。

我院心血管內(nèi)科、檢驗科、內(nèi)分泌科、泌尿外科根據(jù)患者病情進行會診后，認為患者需行雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)，以準確判斷該腺瘤是否為“功能性腺瘤”，是否需手術(shù)切除。同時，心血管內(nèi)科醫(yī)生耐心結(jié)合病情與患者進行完整、細致地溝通、告知，消除他們的緊張和顧慮。

手術(shù)：創(chuàng)傷小 ?準確性高

在征得患者及其家屬的同意后，我院多科協(xié)作行雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)。術(shù)中，僅僅在大腿根部局部皮膚麻醉，只需米粒大小一個針眼，通過股靜脈將導管通過很多道彎曲，分別送達左側(cè)和右側(cè)腎上腺靜脈。通過術(shù)中送檢血皮質(zhì)醇，證實雙側(cè)腎上腺靜脈插管成功。然后，手術(shù)醫(yī)生在雙側(cè)腎上腺靜脈和下腔靜脈同時取血。標本送檢后，明確診斷為特發(fā)性醛固酮增多癥，左側(cè)腎上腺腺瘤無功能?；颊邿o需手術(shù)，但需服用特殊的藥物控制血壓。在明確診斷后，心內(nèi)科立即為患者調(diào)整了降壓方案，針對特發(fā)性醛固酮增多癥進行了針對性病因治療?；颊呒韧恢辈荒芸刂频难獕貉杆俚玫搅肆己每刂?。

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左側(cè)腎上腺靜脈插管

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右側(cè)腎上腺靜脈插管

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據(jù)悉，雙側(cè)腎上腺靜脈插管采血術(shù)是原發(fā)性醛固酮增多癥分型診斷的“金標準”。該手術(shù)因需要多科協(xié)作，手術(shù)操作復雜，故目前只在國內(nèi)少部分醫(yī)院開展。我院此次成功開展該項技術(shù)，實現(xiàn)高血壓的精準治療，把該院高血壓診治水平推上了一個新的高度，為廣大高血壓患者帶來了福音。

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?????????????????????????????（文/胡煬）